叩诊的方法及常见叩诊音:
在临床上常把叩诊音分为清音、鼓音、过清音、浊音、实音五种。
1、清音
清音是一种音调低,音响较大,震动时间较长的非乐性叩击音。正常肺部的叩诊音为清音。
2、鼓音
鼓音为单纯而规则地震动所形成的一种和谐的低调乐音,如打鼓发出的声响,音响比清音更强,震动持续时间也较长。在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况下,见于肺空洞、气胸、气腹等。
3、过清音
介于鼓音与清音之间,音调较清音低,音响较清音强,为鼓音范畴的一种变正常情况下不出现过清音。病理情况下,主要见于肺气肿(肺组织含气量增弹性减弱)。
4、浊音
浊音是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现,如叩击心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖的部分。在病理情况下,可见于各种原因所致的肺组织含气减少,如肺炎等。
5、实音
实音又称重浊音或绝对浊音,是一种音调较浊音更高、音响更弱,振动持续时间更短的非乐性叩诊音。正常见于叩击不含气的实质脏器,如心脏、肝脏等。病理情况下,见于大量胸腔积液,肺实变等。
叩诊的要领
我们以肝上界叩诊为例:
(一)考生站位正确,告知被检者体位,姿势正确(1分)
(二)检查手法正确,动作规范(5分)
(三)口述检查结果正确(0.5分)
检查方法
被检查取仰卧位,考生站在被检者右侧。
沿右锁骨中线,自上而下逐个肋间进行叩诊。当叩诊音由清音转为浊音时即为肝上界。被检者肝上界位于右锁骨中线第5肋间。
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